医健倾心 | “心灵风暴”来临前，她撑起了第一把伞

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没有沉重的铁门,也没有压抑的寂静……

河南省荣康医院早期干预科的走廊里,阳光通透,医患之间笑语相伴、暖意交融……

这里收治的,是刚刚被心理阴云笼罩的人。

而带领他们抢在病情加重之前拨云见日的,正是早期干预科主任张玑。

二十年精神科临床深耕,她始终与时间赛跑。

“救治精神心理疾病,从来不只是亡羊补牢。”她说,“在症状尚轻、功能尚好时伸手,才能托住一个即将偏离的人生。”

选择:为什么是“早”?

洛阳健闻:您的名字里有“玑”字,本义是观测天象、预判变化的仪器部件。巧合的是,您的专业正是“早期干预”——在疾病萌芽时捕捉信号。当初为何选择精神科?

张玑:源于高中时的一段经历。

班上一位成绩不错的同学,逐渐变得行为孤僻、敏感多疑,总觉得被人跟踪、有同学在议论她,无法继续学业。老师让家长领回,起初家长以为是压力大,带她休息旅游,可病情越来越重,两年后辗转到北京治疗,确诊为精神分裂症。后来她重返校园,却觉得患了精神病丢人,极度自卑,一些老师和同学也戴着有色眼镜看她。没过多久,她觉得压力太大,不堪重负,又回家了,之后再也没有回到课堂。

而另一位同学被铅球砸到头部,做了开颅手术,几个月后又重返校园,后来考上了很不错的大学。

同样是生病,结局为何不同?是不是得了精神疾病,一辈子就完了?

这样的反差让我对精神疾病产生了好奇,也生出了想为他们做点什么的念头。

高考报志愿时,我毅然决然选择了当时尚属稀缺的精神卫生专业。

洛阳健闻:那又为何把“早期干预”作为深耕方向?

张玑:《黄帝内经》说:“夫病已成而后药之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”

临床中我深刻感受到,很多患者和家属往往等到症状很重、功能受损了才来就医。

这时治疗难度大、周期长、预后差、复发风险高、功能损害不可逆。

而早期干预,是唯一能在疾病萌芽阶段介入、阻断进展、保护社会功能的环节。我希望把关口前移,让患者少走弯路、少受痛苦、少留遗憾。

深耕:在“最早”的地方,做最准的事

洛阳健闻:早期干预科强调“无缝隙治疗模式”,如何运转?

张玑:我们讲究“全病程管理、综合干预”。

入院前,可通过电话或门诊咨询初步评估。

住院期间,详细精神科问诊、多维度评估,制定个体化方案—精准药物治疗控制症状,物理治疗辅助改善症状,心理治疗修复认知、增强患者自我接纳与社会适应能力,康复治疗恢复社会功能。

出院不是终点,真正的治愈,从回归生活那一刻才刚刚启程。

我们建立随访机制,指导家庭护理,提高患者生活质量,消除病耻感,帮助患者回归社会。这种“院前—院中—院后”闭环管理,让治疗没有断点。

洛阳健闻:您尤其擅长青少年精神疾病的诊治,面对被学业压力、家庭矛盾困住的孩子,如何打开他们的心扉?

张玑:青少年患者往往是被父母“拽”来的,常面临被动就诊、抵触诊疗、自我封闭、沟通阻抗的现实困境。

我不会一开始就问“你怎么了”,而是先建立安全和信任感。聊聊他们喜欢的游戏、音乐、动漫等,让他们觉得我不是来审判他们的。

记得有个高三男孩,因为厌学被送来,父母说他“装病”。

我单独和他聊了三次,他才逐渐告诉我,最近不想说话,不想见人,觉得反应迟钝,上课听不进去,什么都不想干,甚至觉得前途无望,想要结束自己的生命。

这不是装,是患了“抑郁症”!

入院后,我们全面评估,为患者制定了精准的药物治疗、物理治疗、心理治疗相结合的个体化综合干预方案,同步开展家庭治疗,为家属普及精神疾病相关知识,纠正认知误区,让父母学会降低期望、减少指责,形成医—患—家三方合力,经系统规范化诊疗,最终帮助患者走出阴霾,重返校园。

后经随访,这个孩子不仅如愿考上了心仪的大学,顺利踏上工作岗位,如今亦组建幸福家庭,真正重启了崭新人生。

远望:让每一次“早”,都通向更远的康复

洛阳健闻:精神疾病复发率高,您在抗复发方面做了哪些工作?

张玑:我们坚持六件事:

指导患者合理规范用药;心理治疗巩固认知,减少病耻感;教会家属识别复发先兆(睡眠变差、情绪波动、敏感多疑等);家庭照护科学化(不指责、不刺激、不过度保护等);规律作息、避免饮酒熬夜;构建医院—社区—家庭三方联动。

我常对家属说:你们是患者最贴身的“动态监测仪”,也是最可靠的康复守护者。

多点理解、多点鼓励,少点指责、少点评判;坚持督促服药,定期复诊;细心观察征兆,及时识别预警,尽早就医;是否做好这些可能就是复发与不复发的分水岭。

洛阳健闻:未来3到5年有什么规划?

张玑:一是把“早”做得更早。走进学校、社区做科普宣传,让老师和家属识别情绪信号的“第一道闪电”。二是把“准”做得更准。引进精准评估工具,精准实施个体化治疗,全面提升诊疗水平,锻造高素质专业团队,推动精神科早期干预高质量发展。三是把“远”做得更远。延伸服务半径,健全规范化随访机制,积极构建医院—社区—家庭三方联动机制,强化病情监测与防控,加强科普宣教,破除社会偏见,为患者回归社会营造包容友善的外部环境。

早期干预不只是一个专业方向,更是一份责任。我希望通过把关口前移,让更多患者在病情尚轻时得到帮助,保住他们的学业、工作和家庭,助力他们真正回归社会。这道守护心灵健康的重要关口,我们团队必将矢志不渝、不离不弃!

人物名片

张玑,副主任医师,国家中级心理治疗师,中共党员,河南省荣康医院早期干预科主任。

洛阳市心理学会心身医学专委会委员,河南省药理学会精神药理专委会委员,河南省残疾人康复协会委员。

2005年毕业于新乡医学院精神卫生专业,曾在南京脑科医院临床心理科及情感障碍科进修。

从事精神科临床工作二十余年,擅长抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍、恐惧症、失眠、酒精所致精神障碍等各类精神疾病的诊治,尤其擅长青少年精神疾病的诊治及心理治疗,注重抗复发治疗与社会功能的恢复。

诊室:门诊216早期干预科门诊或3号楼4楼早期干预科医办室

(墨雨 韩鑫剑 王龙伟)